Tratamiento quirúrgico de la obesidad mórbida.

La cirugía de la obesidad mórbida representa la única posibilidad de 
tratamiento efectiva a largo plazo en pacientes en quienes han
fracasado otros tipos de tratamiento conservador. Presentamos los 
resultados de nuestra experiencia, basada en 556 intervenciones en
507 pacientes, desde abril de 1996 hasta la actualidad. La gastroplastia 
vertical anillada, técnica de inicio puramente restrictiva, fue
abandonada debido a resultados inadecuados en cuanto a la pérdida de peso 
y vómitos repetidos que condicionaban la calidad de vida.
Cuarenta de los 80 pacientes intervenidos fueron reconvertidos a otra 
técnica. El bypass gástrico es nuestra técnica de elección, con la
longitud de las asas de la Y de Roux adaptadas el grado de obesidad. 
Como cirugía primaria, que incluye 234 casos intervenidos por vía
abierta y 186 por laparoscopia, presenta una mortalidad del 0,5% y un 
8,8% de complicaciones perioperatorias, destacando la hemorragia
(4,8%) y la dehiscencia anastomótica (1,7%). Alargo plazo , la 
laparoscopia ha hecho disminuir las eventraciones del 31 al 0,5%. 
El sobrepeso perdido medio es del 71%. El 79% alcanzan un índice de 
sobrepeso perdido superior al 50%, considerados como “criterios de
éxito”. La calidad de vida y la comorbilidad ligada a la obesidad 
mejoran de forma notable